martes, 7 de junio de 2011

Seromas en la Cirugía Estética

Seroma y Cirugía Estética

El seroma es una de las complicaciones que pueden aparecer tras algunas intervenciones de cirugía estética. Es una palabra frecuentemente utilizada en el campo médico pero no está reconocida por la Real Academía de la Lengua y por lo tanto, no se encuentra en el diccionario.

El seroma es la acumulación de líquido en partes huecas del organismo. Debe diferenciarse del edema, que es la acumulación de líquido en el medio intersticial. Suele ser de color claro, aunque también puede estar teñido de rojo por presencia de células sanguineas.

El seroma aparece con relativa frecuencia tras la abdominoplastia, siendo mayor el riesgo cuando se realiza conjuntamente (en la misma zona) con la liposucción. También puede aparecer en otras cirugías como la mamaria, sobre todo en la cirugía reconstructiva o tras la mastectomia y linfadenectomia.

Tras la cirugía de aumento mamario, la movilización precoz de prótesis de superficie rugosa podría provocar un seroma por el roce de la prótesis con el tejido.

El seroma se detecta mediante la exploración manual o mediante ecografía. A veces es visible a simpleo vista.
Su origen puede ser: linfático, exudado inflamatorio del tejido o proliferación vascular vénulocapilar. El seroma se previene con una cuidadosa cirugía y con la utilización de prendas de compresión.

Los pequeños seromas son reabsorvidos por el organismo. Los grandes seromas deben ser extraidos por punción o mediante drenajes.

martes, 17 de mayo de 2011

BIOPOLIMEROS… LA DURA REALIDAD…


Uno de los episodios de negligencia más escandalosos relacionados con la cirugía y medicina estética es la utilización de los biopolimeros como sustancia de relleno. Es fácil encontrar publicidad e información sobre su uso para rellenar arrugas en la cara o dar volumen a los glúteos.

Los biopolímeros son en realidad compuestos a a base de silicona líquida a los que en ocasiones se le añaden otros materiales. Al infiltrarlos bajo la piel, el organismo los encapsula dando origen a granulomas (siliconomas) que se manifiestan como abultamientos o tumores que solo pueden extraerse mediante el bisturí (muchas veces no del todo). Pueden producir una reacción inflamatoria en el cuerpo capaz de durar días, meses o años. Los biopolímeros pueden migrar una vez infiltrados. Muchas veces los problemas con los biopolímeros aparecen años después de su utilización. A veces, la silicona líquida provoca ulceras o fístulas.

Los biopolímeros están prohibidos por la FDA y por las autoridades sanitarias en Europa.

Estas sustancias están rodeadas de una publicidad falsa, que aparece sobre todo en páginas de anuncios de compra-venta o en blogs. Esta publicidad afirma que no tienen riesgos ni efectos secundarios porque no son cirugía. Frecuentemente se venden en Hispanoamérica diciendo que son productos y formulas francesas o alemanas; países dónde no pueden utilizarse como sustancias de relleno. Hemos llegado a leer que están hechos de ¡células madre!. Muchos de estos productos no tienen registro sanitario.


Estas sustancias pueden comprarse libremente a través de internet sin ningún tipo de control, algunos distribuidores ofrecen incluso asesoría de cómo utilizarlo. Muchas veces se venden en la misma página que perfumes o cosméticos.

Algunas personas preguntan de forma ingenua:.... ¿si estas sustancias son malas, porqué los médicos las utilizan?. Desgraciadamente ser médico no es sinónimo de tener una buena ética y tan poco es sinónimo de tener siempre la mejor formación. Y muchas veces, las personas que los utilizan no tienen ni siquiera formación sanitaria y se aplican en centros de belleza o en peluquerías; recordemos que cualquiera puede comprarlos. (Espero no estar creando malas ideas). También se ofrecen tratamientos ¡a domicilio! por cosmiatras (esteticistas).

Los biopolímeros no deben utilizarse para rellenar arrugas o dar volumen a los glúteos. ¡ no deben utilizarse nunca!

Algo que me llama la atención es el mal uso de internet que hacen muchas personas. Es fácil encontrar charlas sobre los biopolímeros en los foros de cirugía estética. Sin embargo pocas personas utilizan los buscadores como google para encontrar las complicaciones o efectos secundarios que su uso provoca.

martes, 10 de mayo de 2011


Implantes PIP últimas noticias. Informe de la AEMP


Ha pasado mucho tiempo desde que tuvimos la noticia de la retirada del mercado de la prótesis mamaria PIP. Hoy la Agencia de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha hecho público un nuevo comunicado que reproducimos a continuación.

Imagen: disturbios en la fabrica de PIP al conocerse la noticia
Antecedentes:

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) publicó el pasado 31 de marzo de 2010 la Nota de Seguridad Ref.: 005/Marzo 2010: Prótesis Mamarias Poly Implant(PIP).
En esa nota la AEMPS ordenaba el cese de la implantación de estas prótesis mamarias y recomendaba a las personas portadoras de prótesis mamarias que comprobaran, a través de la tarjeta de implantación o el informe médico que recibieron en el momento de la intervención, si sus prótesis eran PIP. Si ese fuera el caso o si tuvieran dudas, se recomendaba que solicitaran cita con elcentro o cirujano que les intervino para planificar un seguimientocorrecto.
Estas medidas vinieron motivadas por la información recibida el 30 de marzo de 2010, de la agencia francesa de medicamentos y productos sanitarios, a través del Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios, de la suspensión de la puesta en el mercado, distribución, exportación y utilización de lasprótesis mamarias de gel de silicona POLY IMPLANT, fabricadas por la empresafrancesa POLY IMPLANT PROTHESE.
De acuerdo con el comunicado de la agencia francesa, los implantes estaban siendo fabricados con un gel de silicona diferente del declarado y evaluadopara la obtención del certificado CE necesario para comercializar las prótesis en la Unión Europea, lo que pone en duda las garantías de estas prótesis. Las autoridades francesas habían recibido un aumento de las notificaciones de incidentes de rotura y complicaciones, en particular inflamaciones locales, con estos implantes, lo que llevó a dichas autoridades a realizar una investigación que reveló varios incumplimientos por parte de la empresa y llevó a la adopciónde las medidas.
Las autoridades francesas actúan liderando la investigación de este hecho enla Unión Europea al ser francés el fabricante de las prótesis.

Situación actual

La AEMPS al igual que el resto de autoridades europeas, ha sido informada el 28 de septiembre de 2010 por las autoridades sanitarias francesas, a través del Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios, de los resultados de los análisis que han efectuado entre junio y septiembre de 2010 de las prótesis PIP recogidas en las instalaciones de la empresa. Estos análisis, efectuados de acuerdo a las normas aplicables para implantes mamarios, se han llevado a cabocon el objetivo de identificar las materias primas y evaluar las propiedades delas prótesis y del gel de silicona utilizado para determinar la resistencia delos implantes, así como efectuar pruebas de compatibilidad con los tejidos biológicos.

Resultados de los análisis

De acuerdo con la información de la Agencia francesa:
Los análisis fisicoquímicos han confirmado que el gel derelleno de los implantes mamarios PIP no se corresponde con el descrito en el expediente de diseño del fabricante. Este gel no alcanza el nivel de calidad requerido para un gel de silicona destinado a utilizarse en implantesmamarios.
Los ensayos mecánicos demuestran la fragilidad de lasprótesis y corroboran los hallazgos de un porcentaje de fallo mayor que la media.
Respecto a las pruebas de biocompatibilidad con los tejidos biológicos:
  • El gel de los implantes mamarios PIP no presenta efectos tóxicos agudos enlos tejidos (citotoxicidad).
  • El gel muestra un comportamiento irritante cuando se pone en contacto con los tejidos debido a la rotura de la carcasa o a la fuga del gel a través de la carcasa. Esto puede conducir a reacciones inflamatorias en algunos pacientes,debido al carácter irritante de este gel.
  • Los ensayos in vitro de genotoxicidad han mostrado resultados negativos. Los ensayos in vivo no permiten por el momento concluir sobre la presencia o ausencia de efectos genotóxicos por lo que van a realizar ensayos adicionalesque estarán disponibles en unos meses.
La información resultante de los datos sobre rotura y complicaciones así como de los ensayos realizados pone de manifiesto que las prótesis PIP no responden a los actuales estándares de calidad de los implantes mamarios. Además se pone de manifiesto una significativa heterogeneidad de los productos por lo que todos los implantes no presentan el mismo nivel de calidad.

Recomendaciones

Teniendo en cuenta la información disponible, y consultadas las sociedades españolas de especialistas en cirugía reparadora, plástica y estética, la AEMPS recomienda:
  • Las personas portadoras de prótesis mamarias PIP que no hayan contactadocon su médico siguiendo las recomendaciones anteriores emitidas por la AEMPS, deben concertar una cita con su cirujano para someterse a un seguimiento de sus prótesis con el fin de comprobar el estado de las mismas. Este seguimiento debe incluir un control ecográfico anual o con una frecuencia mayor a criterio delcirujano.
  • En el caso en que se detecte o sospeche la rotura de las prótesis, debe procederse a su explantación.
  • En ausencia de sintomatología clínica o deterioro de la prótesis, las actuaciones a seguir serán determinadas conjuntamente con el cirujano, en función de las circunstancias médicas y estéticas particulares de cada persona.

martes, 19 de abril de 2011

Lipopapada

LIPOSUCCIÓN FACIAL
Lipoaspiración o Lipoescultura Facial

La Liposucción, frecuentemente llamada también Lipoaspiración, Lipoescultura, LipoModelling o Refining es la aspiración de grasa mediante unas pequeños agujas o cánulas (el tamaño de las que se utilizan en la cara es de 2 o 3 milímetros de diámetro) que tienen la punta redondeada para no lesionar estructuras, que se conectan a un aspirador o a una jeringa que facilita el vacío y que permite la extracción.

La liposucción ofrece buenos resultados para tratar cúmulos localizados de grasa en cualquier zona del cuerpo, incluyendo la cara.
Delimitar los cúmulos de grasa en el tronco, las caderas o las extremidades es relativamente sencillo, pero en la cara, la selección de las zonas que pueden beneficiarse de una liposucción puede resultar más compleja, ya que muchas veces la causa de la deformidad no será el exceso real de grasa o la presencia de cúmulos, sino la aparición de una excesiva cantidad de grasa donde antes no existía, debido a la caída o desplazamiento de las estructuras, causada por la flacidez de los tejidos, la fuerza de la gravedad y el paso del tiempo.
La liposucción en la zona de la cara y cuello puede efectuarse aisladamente, cuando la piel tenga la capacidad para retraerse y adaptarse al nuevo contorno, para definir el cuello, tratando zonas como la papada (submentón) o el reborde de la mandíbula, o para disminuir el volumen de las mejillas en las caras demasiado redondas. Las incisiones necesarias para poder introducir las finas cánulas de liposucción facial suelen ser muy pequeñas, de menos de medio centímetro, localizadas detrás del lóbulo de la oreja y debajo del mentón.
Muchas veces, la liposucción sirve como técnica complementaria a otras intervenciones quirúrgicas, como en las operaciones de Lifting de tercio inferior o de cuello, para conseguir alisar o regularizar la superficie de la zona a tratar. En estos casos, las incisiones para introducir las cánulas de liposucción pueden ser las mismas que las utilizadas para la otra cirugía.
En ocasiones, podrá estar indicada la extracción de la bolsa grasa de Bichat, que es una estructura grasa que se encuentra a nivel de las paredes laterales de la boca, en los lados de la cara. El efecto que se consigue con la extracción de la bolsa de Bichat es parecido al que conseguimos cuando nos mordemos los carrillos, situando parte de los tejidos de las zonas laterales de la boca entre los dientes.
La extirpación de la bolsa grasa de Bichat puede realizarse a través de unas pequeñas incisiones localizadas dentro de la boca y, aunque no se realiza mediante liposucción, su efecto es parecido.
La liposucción facial puede realizarse con anestesia local más sedación y no suele requerir ingreso en la clínica. Puede ser aconsejable el uso de una prenda de presoterapia o mentonera elástica, durante las primeras noches. Como en las liposucciones de las otras zonas del cuerpo, pueden aparecer moratones e hinchazón , que se resuelven espontáneamente pasados unos días aunque para contemplar el resultado final deberemos esperar aproximadamente un mes y medio.


Fuente: Imagen google
texto: Literatura especializada 

sábado, 16 de abril de 2011